2012/03/30

禁煙のススメ

職業柄、口腔内を見ると自然にこの人はタバコを吸っているとわかります。

臭いと歯の着色がすごくあります。

タバコを吸っている本人は特に自覚はないと思いますが、結構ありますよ。

タバコを吸う事のデメリットは何でしょうか?

体に悪影響があるのは当たり前ですね。
ガンになるとかね。

では口腔内は?

知ってよかった!歯の病気と健康を参考に話していきたいと思います。



このグラフは、タバコがどれほど歯周病になりやすくなるかというグラフです。
明らかに悪影響を及ぼしていることがわかりますね。

吸う人は、吸わない人の4倍も歯周病になりやすい

歯周病になるということは、歯を失うということ。

歯を失うということは、しっかりご飯を食べれなくなるということです。

次は、

インプラントにおけるタバコの影響を比べたものです。
たばこを吸うことによってインプラントの失敗率があがっているのがわかりますよね。
1本30万円もする手術を受けるんですよ。
タバコはやめるべきです。

というより、インプラント手術をうけるときに、禁煙をすすめない歯科医師はあまりおすすめでは無いです。
タバコを吸っている歯科医師も同じようにおすすめでは無いです。
悪いのを知っていてやめれないような医師に治療してほしくないですね。


どうして、このようなことが起こるかと言うと、

タバコを吸うとニコチンの作用で、血管が収縮
歯肉の血管が収縮するので、酸素と栄養が減少
免疫力と再生能力が低下
菌が増殖してしまい、破壊される。その上、組織が再生されない

という流れです。

良いことは全く無いですね。



あと、見た目が非常に悪くなります。
たまに、タバコを吸っている人が、ホワイトニングしたいと言ってきますが、
基本的に私は断っています。

タバコを吸っている人に行なっても、すぐに真っ黒になるのはみえているからです。

その時は、
「禁煙できたら、ご褒美にホワイトニングに来てくださいな」
といって、ポリシング(歯の掃除)できれいにして、歯が綺麗ということは素晴らしいということを実感してもらって、禁煙をすすめます。



臭いも非常にします。
タバコ自体の臭いもそうですが、歯周病から来る臭いの場合もあります。
加齢臭の原因の一つになっているのかなぁって個人的に思ったりもします。


味覚が悪くなります。
美味しい物が美味しいと感じなくなります。
タバコ吸っている人でグルメは嘘だと思います。


さて、本人はこんな感じですが、タバコを吸っていることで家族にも影響を与えていることも覚えておいてください。
気が付かないうちに、家族も同じ影響を受けているんですよ。
私には、3歳になる娘がいるのでお店などでタバコを吸っている人が近くにいると
嫌な気持ちになります。
周りから結構嫌がられていることを自覚してみてくださいね。

現在は、医療機関で保険治療として禁煙治療を受けることができます。
薬でなおすことができます。
ぜひ、治療を受けてみることをすすめます。

検索で「禁煙外来 (自分の住んでいるエリア名)」で調べると見つかると思います。
12週間で2万円程度です。
高い?
そうですか?
月にタバコにいくら使っています?



お金の話が出てきたのでちょっとタバコに関する面白い内容があったので紹介します。

流通アナリスト金子哲雄さん
最近よくTVで見かける流通アナリスト金子哲雄さんの本「これでわかった!!値段のカラクリ」で、

タバコ1箱のうち、65%265円が税金で、1日一箱吸う人は、年間9万6500円近く税金を払っているそうです。

「毎年、最新のパソコンに買い換えられるレベルですね。」

「もはやたばこは400円を超え、吉野家で「並+卵」が頼める値段にまで上がりました。」

っという表現がありましたが、たしかにですね。

そのお金があるなら、歯医者にメンテナンスに行って、その後、家族と美味しいご飯を食べに行ってもおつりが戻ってくるのでは無いでしょうか?

そちらのほうが、健全ですよ。



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2012/03/28

奥歯って磨きにくいですよね?

今日治療している患者様から質問がありました。

「上の奥歯のほっぺた側が磨きにくいです」

どうやら、歯ブラシが奥まで入らないということらしいです。
この質問結構あるんですよね。

理由は結構簡単です。答えを言うと、

口を開いているから

です。

え?って思いますよね。
実際、指を上の奥歯のほっぺた側にあててみてください。
口を閉じていると非常に触りやすいし、口の中は広いですが、口をそのまま大きく開けてみると、奥から何か硬いものがあたってきて急に狭くなりませんか?
(人によっては口腔内が広くてあまり変わらない人もいます)

これは、下の顎の骨の筋突起が邪魔をしているんです。

筋突起

歯の治療でも、大きく口を開くとこの筋突起が邪魔をすることがあり、閉じてもらったりもします。

なので、ここを磨く時は、口を閉じるか、軽く開く程度にして磨くとやりやすいです。

ちょっとしたことですが大切です。
届かないところは磨けていませんから。



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2012/03/23

焦り過ぎにはご注意を

大学時代のクラブ(合気道部)の集まりが20日春分の日にありました。

久しぶりの仲間に会えて楽しかったのです。

その中で、かなり上(20期ぐらい)の先輩があいさつで、

「30歳ぐらいの時、自分はこうなりたい、こうならないといけない。
40歳ぐらいの時、自分はこうなりたい、こうならないといけない。
でも、どうしても、今の自分はそこまで達していない。
というジレンマで当時は空回りして悩んでいた。」

と言われていました。
医学部の先輩で、今ではかなりすごいドクターです。

今の自分そのままですね。
「こうなりたい。こうならないといけない」はモチベーションをあげるには非常に大切だけど、
焦ってはいけない。
ゆっくり焦らず、しっかりとです。



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2012/03/14

さてと

開業を一時停止の件を関わって頂いていた人たちに連絡をしました。

正直かなりんでいますが・・・

仕方ない。

コンセプトとか、どうやっていきたいとか
そっち方面ばかり固めていて、
もっと大切な金銭面のことをもっとしっかり固めていなかったのは
反省すべき点だ。

ということで、今は土日休みですが、土曜日も仕事に出て、お金を貯めていきたいと考えています。
さすがに日曜日もとなると休みなしになって、開業する前に死にますからね。

とにかく頑張らないとね。

「墓場一の金持ち」に意味はない、
今日はすてきなことができたと思いながら眠りにつくこと。
僕にとってはそれが一番大事だ。
「スティーブ・ジョブズ 驚異のプレゼン」より

そんな仕事を、情熱を手に入れるためだ。

しばらく時間があるので、
治療面の技術アップもしますが、
経営面の勉強ももっとしていこうと思います。



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2012/03/10

開業を一時延期・・・

開業を一時延期することになりました。

理由は、直球で言えば、お金です。
どうしても、歯科の開業にはそれなりにお金がかかります。
そのため、借金をするわけです。
で、そのためには、日本では保証人が必要なわけです。

その保証人が確保出来なかった・・・
情けないことだ・・・

でも、開業を諦めたわけでは無い。

今の現状を考えると、
これからも保証人を確保することはほとんど不可能に近い。

と言うことは、答えは一つ!
ほとんど自己資金で開業すればいいのだ。

ということで、「自費診療歯科医院への道」だけでなく、
「全額自己資金で」を足して頑張っていきたいと思います。
予定では、最速5から8年でを考えています。
休み返上で働いて貯めてみます。
これは結構大変です・・・

モリタさんと玉井歯科商店さんと技工士さんは残念がるだろうなぁ・・・

あの日の涙が今を支えてくれる
無駄なものなんて何一つ無いのさ
確かな気持ちが胸に溢れてる
信じた道をさぁ行こう
焦らずにゆっくりと行こう
例え遠回りだとしても
その世界は素晴らしい

 FLOW 「Life is beautiful」より

がんばろっと!




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2012/03/05

病院の配置図公開!!

ちょっと前に、モリタの担当者と私の方で、
病院内のどこに何を置くのかという配置図を2週間ほど前に決めました。

デザイナーさんが少し変更すると思いますが、でもこんな感じになりそうです。

病院内の配置図です。

どうでしょうか?
かなりこじんまりとしていると思いませんか?
しかもちょっと変わっていると思いませんか?

この配置図には私の考えというか思いが詰まっています。

特徴を挙げると
  1. とにかく総面積が狭い。
  2. チェアーが1台のみ。
  3. 受付が狭い。
  4. 話を聞く場所が広いし、チェアーと一緒の場所。
  5. 院長室がない。
と、こんなところでしょうか


それぞれを解説していくと、

①は、沢山の患者様を急いで診るという病院ではなく、じっくりと一人ひとりしっかりと診る病院を作りたいと思っています。そのため、たくさんの人が同時にこの病院にいるということがありません。というより、基本的に、一人の患者様のみこの病院にいるというコンセプトです。
だから、そんなに広い面積はいらないのです。それでも、診療室は多分、普通の病院よりゆったりしていると思います。

②は、一人の患者様のみ治療するので、一台でいいのです。普通の病院だと、数人並べてドクターがあっち行ったりこっち行ったりして同時に治療していきます。並行診療とか言われたりしますね。これだと、衛生面でも問題がありますし、患者様も、しっかり治療して欲しいのに途中でどっかに行かれると不安になりますよね。
ドクターからの正直な気持ちを言えば、同時に何人も並ぶと、意識しなくても焦ります。「あの患者様もう15分も待たしてしまっているよ」とか「うわー、大変な治療が同時にあるよ」とか。結構、精神的に追い詰められるので、あんまり良いことではありません。
勤務医の時は、この同時進行をどれだけ上手く出来るかがその先生の能力と判断されたりするから厄介ですね。
1台のみのチェアーに集中ができますので、自然と質が上がってくるはずです。

③は、基本的に待つという時間がありません完全予約制にするので、待ってもらうことが無いので受付でいる時間はほぼありません。他の患者様と一緒になることもほぼ無いと思います。最初、「受付なしでも良いかも」とか思いましたが、やはり玄関でもあるし、患者様以外の方(郵便配達の人とかね)が来られた時に対応する場所が必要と思ったので、一応作ったという感じです。

④は、ゆっくり患者様の話を聞けるようにと、それ専用の場所を作りました。コンサルティングルームという形で、他の病院でもありますが、個別になっているところが多いですが、私の病院はチェアーと同じ部屋にあります。このお陰で、治療前にしっかり説明→治療→治療後の説明をしっかりという流れがスムーズに行えるようになっています。基本的に病院内は患者様は一人ですのでプライバシーの問題も安心です。

⑤は、これは私自身への強い戒め?かな。色々な病院で勤めてきましたが、院長は、院長室にこもっている人が多いです。患者様が待っていようとお構いなしです。助手が呼びに言っても、すぐに出てこないということが多いです。私から言わせると、なぜ診療室にいないのかが不思議です。何かあった時にすぐに対応できないでしょう?
ということで、院長室は廃止しました。患者様への治療は、すべて私が行います。説明から口腔内の掃除、ブラッシング指導に至るまでです。そうすることで、すべてを把握していこうと思います。どうしても、説明を他人に任せたりすると、説明した人と歯医者の思いが違ったりします。口腔内の清掃も歯医者がすれば、経過もはっきりと分かります。
だから、患者様がいる時は、私は、診療室に必ずいますし、患者様がいない時も、この説明用の机で仕事をするつもりです。そうすれば、院長室に引きこもる必要は無いですよね。

と、こんな感じです。経営的には、数台のチェアーを並べて、衛生士さんに色々やってもらったほうが、楽で、稼げると思いますが、そんなことをしたくないから自費診療(自由診療)専門になるので、そこをしっかりと追求していきたいと思います。

ちょっと特殊な病院になりますが、それにはちゃんと意味があるということを理解していただいて、それを希望される患者様を増やしていきたいと思います。




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2012/03/03

どう見せるかは非常に大切ですね。

ネットで偶然みつけた映像を紹介。


どう見せるか

どう演出するとより魅力的に感じるか

よくわかっていますよね。

動画で見ても心が震えたので、会場で見ていたらどう感じたんでしょうかね。



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2012/03/02

ウサギのモコが甘えん坊に・・・

以前の書き込みにも登場したわが家のかわいいウサギのモコなんですが、
最近、急激な変化を見せました。


2月25・26日と私が歯医者のセミナーに大阪に行ったので、妻と子供は、その日、妻の実家に帰りました。といっても、車で15分くらいのところです。
モコも連れていくことも考えましたが、実家は最近、が出るとのことだったので、
怖がってはいけないと、家で留守番になったのです。

で、一晩さみしかったのでしょうか、
異常に甘えん坊になってしまいました。

以前は、抱っこ嫌!という感じで、抱っこしようとすると暴れていましたが、
今では、自分から近づいてきて、抱っこをおねだりしてきます。
ゲージの近くに行けば、立ち上がって猛アピールしてきます。
私が夜にパソコンをしていると、近づいてきてアピールしてくるので、膝の上に抱っこしてあげる毎日です。

あの一晩で何があったのでしょうかね。
より可愛さが増しましたが、気になります。

ちなみに、昨日の夜、うちの娘が、モコに軽く指を噛まれて泣いていました。
噛まれた痛みよりも、仲良くしているモコに噛まれたのがショックで泣いていたようです。
優しい子に育って欲しいです。



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2012/03/01

見える! 削れる!スキルアップセミナー〈2日間コース)に行って来ました

モリタのセミナー
「見える! 削れる!スキルアップセミナー〈2日間コース)」
に25日(土)・26日(日)に参加してきました。

今回は大阪で2日間ということでちょっと大変です。

今回も、経費削減も兼ねて、福山から高速バスで朝出発です。
今はサンクスキャンペーン中で3000円でいけます。(満員でした。)
4時間くらいで大阪に到着。
14時からセミナー開始です。

初日は、pdの基本的な概念の説明でした。

pdについてはこちら

今でこそ、歯科治療は患者様が横になり、歯科医師は座る「水平診療」が当たり前ですが、
昔は、患者様が座って歯医者が覗き込むように治療していました。
それを根本的なところから見なおしたのが、Dr.ビーチです。
すごいですよね。当時の常識を完全にひっくり返し新しい概念を作ったのですから。
しかも30代後半だったそうです。
天才以外の何者でも無いです。



ちなみに、←の写真は、モリタの受付に置いてあったモリタのシンボルマークにもなっている置物を撮って来ました。
これちょっと欲しいですよね。
飾りたい・・・
手品みたいですよね。^^






さて、今回の講師の中田和宏先生は、そのDr.ビーチの元で、そのpdの概念に沿った器具であったり、教材であったりを研究して制作していたそうです。
当時(30年以上前)は、有名な大学教授ですら、水平診療を学ぼうと30歳前半の中田先生の講義を聞きに来ていたそうで、ちょっと緊張したそうですが、誇らしくもあったようです。
そんな当時のお話も面白く聞けました。

講義の内容を要約すると、
「正しい姿勢が最重要であり、
それによって最高のパフォーマンスを得ることが出来る」
という概念を知るということです。

どうしても、歯科の治療は狭い・暗い口腔内を見ることになるので、どんどん覗き込む姿勢になりがちです。
でもそれは、自分の姿勢を崩すということになり、結局は、精密な治療を要する歯科において良い治療が出来ない。

根本的な考え方を変えるところからしないといけないということです。
つまり、「まず、正しい姿勢あり」なのです。

こう言うと、患者様を一番に考えないのか?って思いますよね。
でも、結局は、正しい姿勢をするから最高のパフォーマンスを生み出すので、結局、患者様に最高の治療が出来るということになるのです。

上の写真を見て欲しいのですが、
まず正しい姿勢の歯科医師。そして、その正しい姿勢をキープ出来る位置に口腔内がきて、患者様も疲れないように配置すると写真のような位置関係に自然になるということになります。
すごく美しいですよね。


まずは、この位置関係を崩してはいけない。
崩さないで良いように、チェアーや器具のデザイン、手技を決めく
というなかなか面白い概念です。

あと、中田先生の講義でなかなか面白いのは、
「視覚に頼らず、視覚以外の感覚を
最高に研ぎ澄ましなさい」
ということです。
視覚は、簡単に騙されやすい。
例えば、右のイラスト。
上下同じ長さなのに明らかに下の方が長く見えてしまう。
これは、歯科の治療ではかなり問題である。
長く見えたり、短く見えたりしては精密な治療は出来ない。
ならば、視覚を一番に考えるのではなく、それ以外の感覚を研ぎ澄まして、騙されやすい視覚を補うべきだとなります。

その視覚以外の感覚が、平衡感覚であり、筋肉感覚である。
その平衡感覚や筋肉感覚を生み出すには、正しい姿勢が必要となる。
で、結局、一つのところにつながるわけです。

ちなみに、中田先生が、
「このイラストの下の方は、歯と歯の間のコンタクトの部分でしょ?」
って言われた時は素直に納得です。

そうこうしているうちに、1日目終了です。
白熱して、1時間延長の講義になりました。

私の実家は、和歌山なので、久しぶりに和歌山の実家に帰りました。


2日目は、10時からですが、9時に行って、モリタのショールームで色々触っていました。
やはり、あのpdのチェアーは良い!


2日目は、人工歯を削りながらの実習もありです。
中田先生の安定性、一定性はすごく、どういう風にミラーに写っているのかを見せるために、自分はミラーを見ずに後ろから受講生に見せながら削ってくれました。
その精度の高さは素晴らしかった。
職人技に近かったです。
で、一言!
「この目も見えにくくなった私に出来るなら、もっと若いあなた達にはもっと楽でしょう?」

・・・がんばろっと!


昼にご飯を一緒にしたのですが、その時も、色々アドバイスをいただきました。

特に、私の疑問だった「抜歯(歯を抜く)の時はこのチェアーではどうする?」という疑問に答えてくれました。
結論から言えば、左の抜歯は、助手席に座れば良いよということでした。
そんなことかと思うかも知れませんが、これにははっとしました。
このチェアーは特殊で、ドクター席と助手席は固定となっています。
だからどうしても、ドクター席に座ってだと、左の上の奥歯の抜歯はやりにくい。
どうするんだろうと思っていました。
で、また一言!
「何を大切にすべきなのか、まだわかってないな!」
そう、大切なのは、チェアーのドクター席に座ることではなくて、正しい姿勢をキープすることなのです。
そう考えると、すぐに答えが、助手席に座るという結論になりました。
まだまだ、原則を理解していませんでしたね。

最後は、痛みのない麻酔方法の説明がありました。
これも非常に大切で、患者様の中には麻酔の痛みが一番嫌いという人も多いです。
だから、非常に勉強になりました。


終了後、また高速バスで福山へ。

ちょっと疲れましたが、色々と、疑問に思っていたことが今回でかなり解消されたので、かなり有益なセミナーでした。

このセミナーには、色々な人が受けに来ていましたが、受けた私個人の意見では、卒後、2年目か3年目に受けるのが一番良い時期だと思います。
というのも、卒後すぐだと、診療経験が短すぎて、いまいちこの大切さが感じられないですし、あまりにも診療経験が長くて、我流がついてしまうとなおすのが大変です。
私も、研修医の時に一度pdの講義を受けていますが、その時は全く大切さを理解できなかったですし、今は我流をなおすのに苦労しています。
ぜひ、2・3年目のドクターは受けると良いと思います。

最後に、コンビを組んでくれた銀座7丁目デンタルオフィスの塩野浩之先生、ありがとうございます。今度、東京に行った時は遊びに行きたいと思います。
それにしても、銀座で開業か・・・
ある意味、歯科医師の夢だな・・・




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