2015/01/18

虫歯や歯周病の予防メンテナンスは保険適応外ということが明確化されたようです。


経産省 う蝕、歯周病ではない患者への予防メインテナンスは療養の給付外と明確化

「疾病又は負傷」の該当外

経済産業省は、歯科医師がう蝕や歯周病に罹患していないと判断した患者に対して行う予防メインテナンスが、療養の給付に含まれないことを平成27年1月13日に明確化した。

上記の疾患に罹患しておらず、口腔内にその他の疾病や負傷がないと判断された人に予防処置などが行われる場合、同省は、健康保険法第63条の「被保険者の疾病又は負傷に関しては、次に掲げる療養の給付を行う。」における「疾病又は負傷」には該当せず、「療養の給付」に該当しないと確認した。
http://news.dent-care.jp/?p=1101より


つまり、3ヶ月とか半年とかで定期的に歯医者さんに通って、口腔内をチェックしてもらうという予防メンテナンスは保険では出来ませんよってことですね。

これは前から言われていたことではありました。
というのも保険で適応されるのは疾患、つまり病気に対してであって、まだ病気になっていない予防のためでは無いからですね。
インフルエンザなどのワクチンが自費であり、保険が適応されないのと同じですね。
そういえば、出産も保険では無いですよね。

今までは、グレーゾーンという形で予防メンテナンスが保険診療所で行われてきていたところはありましたが、経済産業省がはっきりとダメと発表なので、はっきりしましたね。

患者さんからしたら、メンテナンスが高くなるから最悪だ!って思われるかもしれませんが、別に歯医者さんが値上げしたわけでは無いのでそこは間違わないで下さい。
保険制度のシステムがそれは認めませんとなっているので、それに従う必要のある保険診療所はそのとおりにしているだけですので正しいことです。
あっちでは保険でしているのにあそこはひどいって思われるのもダメですよ。
タクシーで急いでいるって言ったらスピード違反・信号無視して飛ばしてくれたから運転手はいい人だというのと同じです。
ルールを守らないのはダメですから。

医療費の高騰、国にはお金が無い。
これから命にあまり関係のない歯科はどんどん保険適応の範囲が狭められていく可能性はありますね。
病気にならない体、歯づくりがこれからも一番大切なのではないでしょうか?


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2015/01/16

最近YouTubeに出る機会が多いなぁ。口腔体操の動画に出演しました。



わたしは自分の病院「SlowDentalClinic」で働いている以外に、勤務医として甲斐歯科医院でも働いています。
そこでは、歯科往診という自宅や施設に出向いて歯科の治療を行っています。

施設などのスタッフやケアマネージャー、介護されている方への口腔ケアの情報としてYouTubeで動画を配信することになりました。
健康維持の方法を広めていくことも歯科医師の仕事ですからね。

ということで、情報動画第一弾のお口の体操の動画に出演しました。
その動画が上のです。

うーん、髭剃っとけば良かった。

毎週甲斐歯科のスタッフが代わる代わる出演していきますので楽しみにしていて下さい。


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2015/01/14

歯科用マイクロスコープについて 拡大・明るい・録画できるということ


あまりアピールしてきませんでしたが、
SlowDentalClinicには歯科用マイクロスコープ(顕微鏡)が設置されています。

歯の根の治療や虫歯治療、口腔内チェックなどに毎回活躍してくれる非常に頼れる装置です。

しかし、歯科用マイクロスコープって何?って思われる人のほうが多いのではないでしょうか?
それもそのはずです。歯医者さんの3%程度ぐらいしか設置していないらしいです。
しかもちゃんとそれを利用している歯医者さんとなるともっと数が少なくなると思います。
なので、今までの歯医者さんでの治療でこの装置を使ってもらったことがあるという人は非常に稀だし、幸運だと思います。


さて、この歯科用マイクロスコープとはどんな機能・メリットがあるのでしょうか?

大きく言えば3つです。


  1. 拡大して見える
  2. 明るく見える
  3. 映像録画出来る


です。そうです。この装置自体が何か特殊な治療が出来るわけではなく、あくまで治療をより精密に、正確にしてくれる補助的な装置なのです。
しかし、この3つの機能・メリットはとても大きいです。


顕微鏡なので拡大できる機能は当たり前ですね。約10倍程度で診療をしていきます。歯の大きさは約1cm程度、小さい虫歯は1mm以下、根の管は0.1mmよりも細いです。裸眼ではほとんど見えません。それを10倍や強拡大の20倍にすることで非常にはっきりと見ることが出来ます。


拡大だけならルーペというメガネ型の拡大装置がありますが、マイクロスコープが特に優れているのが、ライトです。見ている視点と同じ向きに光を出しているので非常に明るく見ることが出来ます。根の治療などは、洞窟の奥を覗きこむような治療です。視点と違う向きからのライトは影が出来るのですが、マイクロスコープはそれが出来にくいので見やすいのです。


最後の映像録画については、歯医者さんが見ている映像を録画して患者さんに見せることが出来ます。これは非常に大きなことです。

「ここに虫歯がありますから治療しますね。」「根が割れていますから抜歯ですね。」って言われたけど本当にそうだったのかなぁ?って思われた経験はありませんか?

マイクロスコープの録画機能があれば、患者さんに詳しく写真や動画で患者さんの現状や治療時の様子を見せることが出来ますので、納得・安心して治療が受けれるわけです。
やはり実際に見れると納得・安心できますよね。



上の動画が実際にマイクロスコープを使用しながら虫歯除去しているところを編集したものです。

どうして治療を受ける必要があったのか?
どんな治療を受けたのか?
治療の結果はどうだったのか?

非常によくわかるので納得・安心が出来ると思います。


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2015/01/11

マウスピース矯正のCMが完成。YouTubeにアップされました。わたしも出ています。




SlowDentalClinicの広告を出しているフリーペーパー「@キレイ」では、Webサイトでお店を動画で紹介するという企画があります。

▼@キレイ ポータルサイト

やはり今の世の中動画ですよね。
わかりやすいし、写真とは違う雰囲気が伝わります。
実際のお店のスタッフとかも出ていたりするのでよりお店のことが知れますよね。

ということで、SlowDentalClinicも去年の末に動画を撮影しました。
それが完成。
ありがとうございます!

完成したCMが上の動画です。
わたしも恥ずかしながら出ています。
結構、上手く喋ったつもりでしたが、目が泳いでいる・・・。

読者モデルさんが来てくれましたが、やはり慣れていますね。
全然違う。

ということで、興味のある方は、ぜひ見て、来てくださいな。


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2015/01/06

YouTubeにマウスピース矯正の治療前後の模型の変化動画をアップしました。





写真だとなかなか立体的に見えないので模型を動画で撮影しました。

透明なフレームを使って歯並びを治していく目立たない矯正「マウスピース矯正」で上下治療しています。

治療の詳しい説明は
▼治療例 「引っ込んだ歯」
を参考にして下さい。



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2015/01/04

治療例 歯の根元の虫歯を綺麗にダイレクトボンディング





いきなり治療前と治療後の写真です。

右下4番目の歯の根元に2次カリエスがあります。

「2次カリエス」とは、以前治療した部分にまた虫歯ができることです。
歯の治療は所詮「修復」であり、もとの状態に戻る「治癒」にはならないのです。
要は義手や義足みたいな感じです。
どうしても治療の境目は弱く再び虫歯になるリスクは高くなります。

さて今回の患者さんも以前治療した部分の周りに虫歯が出来ています。
修復物を除去した下にも虫歯が出来ていました。
「マイクロスコープ」と「う蝕検知液」を使用してしっかりと虫歯の部分のみ除去して
歯と同じ色の樹脂であるコンポジットレジン(CR)を詰めました。

今回は、虫歯を除去しても色が濃かったので、オペークという下の色を遮断するレジンを使った上に、3種類のレジンを使ってグラデーションと質感を再現してみました。
いい感じに出来上がったと思います。

下に濃い色がある状態で透明感が強いレジンを使うと治療前のように黒っぽく透けてしまう。
逆に透明感が少ないレジンを使うと天然の部分の透明感とのギャップが出来てしまって浮いてきてしまう。
歯は色だけでなく透明感と質感も再現しないといけないのでなかなか難しいのです。

それと歯肉との境目はあえてレジンが被らないようにしました。
どうしてもレジンには汚れが付着しやすいため、歯肉と触れていると腫れて歯周病の原因になりやすいです。
境目の色がちょっと濃いのでよく見るとわかりますが、下の歯は唇で隠れる部分でもあるので、清掃性を重視させていただきました。

しっかりと歯磨きをしてまた虫歯にならないようにがんばってくださいね。


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2015/01/02

あけましておめでとうございます。


あけましておめでとうございます。

元旦の朝は外に出てびっくりです。
一面真っ白!

少し前に雪が積もりましたが、所詮少しでしたが、今回は数センチ積もっています。
小さめの植物たちが全部雪だるまになってしまっていました。
びっくりですよ。

いい天気だったので、子どもたちを連れて散歩、雪遊びをしましたが、
サラサラの雪だったので触るとすぐに溶けて半端無く冷たかったです。

しかも2日の日も雪だし、今回の冬は寒いね。

風邪引かないように気を付けないとね。

SlowDentalClinicは4日から仕事始めです!。


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