2014/07/30

ラバーダムはどうして普及しないの?

ラバーダムについて3回ほど書いてきました。

ラバーダムって知っていますか?治療の時してもらったこと有りますか?
ラバーダムについて : 実際、患者さんは苦しくないの?
ラバーダムってどうなの? : ドクター側の気持ち


ラバーダムは患者さん・ドクター側両方に非常にメリットがあるのに、どうして普及しないのでしょうか?
日本での一般歯科での使用率は5%程度、アメリカなどの他の国では当たり前のように使用しているようです。

ラバーダムを学校で教わっていないから?

そんなことはありません。大学ではラバーダムをしなさいと授業でも習いますし、テストにもラバーダムのメリットや使用方法がでます。国家試験でも出ているはずです。
私も広島大学で習いました。

みんな使い方は知っているのです。

では、なぜ?

色々理由はあります。


  • ラバーダムしても点数(利益)にはつながらない。
  • ラバーダムをしなくても罰はないから。
  • 勤務医時代に務めていたところも使用していないから。
  • ラバーダムしても結果に影響はないと思っているから。

などなど。
最後の理由は、では自分の治療はラバーダムして欲しい?ってきくとラバーダムしてほしいと多分歯医者は言うと思います。


実際私も、勤務している保険診療の歯医者ではラバーダムはしていません。
そこの病院はしない方針だからです。

私が思うに一番の理由は、
「保険診療ではとにかく時間がない」
です。

ラバーダムを設置する暇がないというのもありますが、一般の人には馴染みのないラバーダムを説明し、意義を理解してもらう時間がないのです。

だから、ラバーダムしていないことを一般の歯医者で責めても意味がないと思います。
もし、ラバーダムをしてほしいと思ったら、ラバーダムをしている歯医者さんを探す必要があると思います。

一般の歯医者さんでもしっかりとラバーダムしてくれるところもあります。確実にその治療は赤字ですが、こだわっているのだと思います。
保険診療は自分で値段を決めれないので、こだわる程赤字になります。

ここからCMっぽいですが、
当医院はラバーダムが出来る場合は、必ずします。
その手間やコストも値段に入れているので赤字にならないからです。
自費診療専門だから出来ることの一つですね。


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マウスピース矯正 in福山






歯と同じ色の樹脂であるコンポジットレジン(CR)を、直接、歯に盛り足していくことで、
むし歯の治療や、歯の形・色をかえたりすることが出来る
審美歯科治療方法「ダイレクトボンディング」





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2014/07/27

治療例 ダイレクトボンディングで2時間後にはすきっ歯が綺麗になる

歯と歯の間が開いていることを歯科用語で「歯間離開」と言います。
一般には「すきっ歯」とも言われていますね。

外国では意外にも「すきっ歯」は「幸せがこの間から入ってくる」ということで良いように取られているようです。

日本ではやはり気になりますよね。

ということで、この「すきっ歯」の治療方法の一つを紹介します。

今回の患者さんは上の前歯の真ん中が1mm程度開いていて非常に気になるそうです。
治療前の写真です。




確かに、気になるかもしれませんね。

今回はここに、歯と同じ色の樹脂コンポジットレジン(CR)を張り付けていく審美治療ダイレクトボンディングを行いました。

でラバーダムをして、しっかりとつばや呼気からの湿気を遮断します。

苦しそうに見えますが、逆に快適です。

まったく削る必要がないので麻酔もする必要がありません。

1時間後


なかなかキレイに出来たのではないでしょうか?
今回は色が合わせやすかったこともうまく行った理由ですね。

ちなみにレジンは今回は3種類使って作り上げています。

今のところ私の腕はこれくらいですので、これくらいでよろしければ初診の予約を入れていただければありがたいです。

同じ人の他の写真
前歯部の透明感も再現出来ているかな?



ダイレクトボンディングについて詳しく知りたい方は、
ダイレクトボンディング in広島福山
を参考にして下さい。





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2014/07/26

庭の畑のその後 : 毎日ミニトマト食べて健康に!

庭の畑なのですが、最近は毎日ミニトマトが10個以上収穫出来ています。

これが、結構甘くて美味しいのです。
私は、もともとトマトは苦手だったのですが、家のは非常においしい!
ということで、毎朝、収穫しては数個食べる生活リズムになっています。
トマトは体に良いと言われているので非常に良い生活習慣になりそうです。

しかも、もちろん無農薬ですからね。安心です。

その他の野菜は、きゅうりが週に3・4個という感じです。

ナス、かぼちゃはどんどん大きくは成長するが、実はつけない状態が続いています。
うーん、早く出来ないかなぁ。



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2014/07/25

ラバーダムってどうなの? : ドクター側の気持ち

2回ほど、ラバーダムについて書いてきました。

ラバーダムって知っていますか?治療の時してもらったこと有りますか?
ラバーダムについて : 実際、患者さんは苦しくないの?


患者さんにメリットがあることはわかったと思います。

ドクター側のメリットはどうなんでしょうか?


  • 器具や薬品が口腔内に落ちるのを防いでくれる。
  • 削ったり、洗浄したりした水が吸いやすい。
  • 舌などが邪魔しない。
  • ツバ・呼気などの水分がレジンなどの接着に邪魔をしない。
  • 根の治療の成功率が上がる。

と非常にメリットがあります。
特に、写真の患者さんのような奥歯の治療の時は特にメリットがあります。
奥歯は、舌や頬、ツバ、など治療の邪魔をするものが常にやってきます。
これがなくなるだけで非常に楽に治療が出来るのです。

では、こんなにメリットがあるのに、最初の時に書いたように実際に日本の一般の歯医者さんで使用されているのが5%程度なのでしょうか?

それは長くなってきたので次回!



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2014/07/24

庭の維持は大変なのです。

当医院の前の駐車場と庭があるエリアには木と花と芝生が植えてあります。



自然豊かで癒やされるのですが、
維持がひじょーーーに大変です。

一応、週に1回は朝6時から、落ち葉拾いと、草抜きをしていますが、
しないとキレイには維持できないですね。

そして、最近は芝生の伸びが早くなって来ました。
ということで、手動の芝刈り機と剪定バサミを買って、せっせと手入れをしています。

電動では無く、手動にしたのは、朝早くから電動を動かすのは近所迷惑ですし、子どもがいるので電動はちょっと怖いなぁって思ってそうしました。


押せば中の刃が回転してザクザクと芝を切ってくれて手前の箱に入って行きます。
簡単そうですが、意外に大変でした。
ある程度長さを切ってすれば良いようですが、すでに結構伸びていたので、強引にしたらすごく力がいりましたね。
端などは、これで出来ないので剪定バサミで地道に切っていきました。

非常に大変ですが、とてもキレイになりましたので、
来院された時は、私の頑張りを思いながら癒やされてくださいね。^^


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2014/07/22

むし歯は中で大きくなっていることがあるので、大きく削ることもあります。

一般の人には虫歯がどれくらい大きく進んでいるかは分からないということを今回お話したいと思います。

今回の患者さんも、他の部位の症状で来院されており、その時に口腔内を診させてもらって初めて分かりました。
特にしみる、痛いなどの症状もありません。

実際の治療前の写真です。


黒い点のような小さな穴がある程度で、
「本人もどこにあります?」という感じでした。

経験的にこれは大きい、深いと感じたので、レントゲンを撮ってみるとやはりかなり大きい。

患者さんにレントゲンを見せて説明して実際に治療開始です。



小さな穴を部分を軽く広げてみると、すでに中は空洞になっており、ちょこっと削っただけで、こんな感じになっていました。

この状態を患者さんに見せると非常に驚かれていましたね。
どうやら患者さんの中ではやはり小さいイメージがあったようです。

すべての虫歯を除去したのが次の写真です。



歯と歯の間がごっそり無くなって、奥まで虫歯です。
最初からするとこうなるとはなかなかイメージが湧かないですよね。

私は、「歯チャンネル」という歯医者さんがボランティアで患者さんからの質問に答えるサイトに登録していますが、そこで気になる用語があります。
虫歯治療を受けた患者さんが「大きく削られた」という風に書かれていることがあります。
もしかしたら、このような中が大きく虫歯になっている場合だったのかもしれませんね。
なかなかゆっくりと途中を見せることは時間的に難しいことが多いですからね。
こういう場合もあることをよく覚えておいてくださいね。

それと、定期的に歯科のチェックは受けたほうが良いですね。


で、最終的に歯と同じ色の樹脂コンポジットレジン(CR)にて修復して終了です。


パッと見てどこを治療したかわからないようにしています。




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