2015/07/31

治療例 ダイレクトボンディングで前歯部の変色したレジンをやり直す。

左 治療前
右 治療後

最近植物とか家庭菜園とかの記事しかアップしていなかったので治療例を書きます。

最近のは変色しにくくなってきているとも言われますが、
歯科の治療で使われる歯と同じ色の樹脂コンポジットレジン(CR)はどうしても変色をしてきます。
4・5年経つと少し黄色がかったり、光沢が無くなったりします。
目立たなければ特に問題はありませんが、気になる場合は除去してやり直しということになります。

さて今回の患者さんも変色が気になるということで相談に来られました。

確かにちょっと目立ちますね。
変色も気になりますが、実際にマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を使って見てみると


裏側のレジンの縁が崩壊していて、溝が出来て少し虫歯になっているのがわかります。

ちなみに歯のまわりが緑色なのは、ラバーダムという装置をつけています。
これにより治療中に唾液や吐く息の湿気が術野についたりするのを防ぎ、レジンの接着が良くなり予後も良くなります。
ラバーダムについて



マイクロを見ながら除去してう蝕検知液で染めてマイクロで取り残しがないかチェックします。

問題なければレジンをちまちまと詰めていきます。

そんなこんなをしていると1時間半くらいかかって一番上の写真になります。


裏側をチェック
正面をチェック
治療後も、マイクロスコープを使ってレジンのはみ出しなどがないかしっかりチェックします。
特に詰めにくい裏側は要チェックですね。

どうしてもダイレクトボンディングというと審美的なことに目がいきますが、
はみ出さずに、段差なくつめるということは、とても大切なことです。
マイクロスコープがあるとしっかりとチェックできるので良いです。

結局、治療後の写真やマイクロスコープの動画などを患者さんに見てもらうと2時間半くらい時間をとってしまいます。
でも、「どのような治療」が、「どこにこだわって行われたのか」というのがしっかりと見れるので、マイクロスコープは満足のいく治療につながると思っています。
保険診療ではこんなことは出来ないと思います。

自費専門の強みですね。

興味がある人はぜひ連絡をお願いします。

歯と同じ色の樹脂であるコンポジットレジン(CR)を、直接、歯に盛り足していくことで、
むし歯の治療や、歯の形・色をかえたりすることが出来る
審美歯科治療方法「ダイレクトボンディング」





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2015/07/26

ベンジャミンの挿し木に挑戦しているのですが、自然の力はすごいです。

2月前くらいに「挿し木」という方法を知って、実際にそれを試しています。

挿し木と言うのは、剪定した枝を植えて数を増やす方法のことです。

1ヶ月前からベンジャミンで試していますが、私のやり方は、

  1. 剪定した枝から3・4枚の葉を残してすべて葉を取る
  2. 枝を水につける
  3. 根が出てきたら土に植える

です。

非常に簡単でしょ?

実際の写真がこれ。


水につけていると2・3日で水に使っている茎に白い斑点が沢山出てきます。
そして、2週間位で根が生えてきます。

根が生えてきたので、土に植えてあげました。
土に植えてからはしっかりと水をあげて毎日観察です。

で、1週間後がこちら


新しい葉が出てきました!

新しい葉が出るということはもう根も安定していると判断してもいいはずって勝手に思っています。

それにしても植物の生命力には驚かされます。
人間で言えば、切り落とした腕から体が出来るような感じですよね。
すごいです。

さてここからは歯医者なので歯医者的なお話。

人間の歯はこの植物のようには再生しないし、改めて生えては来ません。
歯医者さんは決して治してはいません。
虫歯のある部分をそれ以上悪くならないように、削ったり神経を取ったりします。
そして、そのままでは機能的、見た目的に良くないから、別の素材、プラスチックや金属、セラミックなどで補います。

つまり、ダメになった足を切断して、義足を作っているだけなんですね。
治癒ではなく修復に当たります。
決して、足をはやしているわけではありません。

なので、「歯医者さんに治療してもらう=元の状態に戻った」ではなくて、
「歯医者さんに治療してもらう=一応悪くならないようにした」程度なんですよね。
そのまま放置はもっと悪くなるから、出来るだけ悪くならないようにしているだけなんです。

だから、歯医者さんで治療してもらう必要がないように普段から歯を大切にしてくださいね。

人間の歯もこの植物くらい生命力豊かなら、もっと歯医者さんは楽?というか必要なくなる可能性がありますね。

将来、再生医療が進めば、それも可能になるのかもしれませんね。



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2015/07/21

にんじんの芽が出ています。種をまいて1週間!


1週間前の14日に種を植えたにんじんから芽が出ていました。
早いものですね。

去年は小さいのしか出来なかったので今年は是非成功させたいと思います。

「まびき」の方法をしっかり調べて心を鬼にして実行していきたいと思います。



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2015/07/17

最近のブログのヒット数が多いのは外国からのアクセス?なぜにウクライナ?

ここ10日ほどのブログのアクセス数を見ているといつもより1.5倍ほどになっているので、

お!少しは人気が出てきたのかな?

って思ってどこからアクセスがあるのか調べてみると・・・・


今日のアクセスなのですが、なぜか1位が「ウクライナ」・・・
1週間でみても「ウクライナ」がランクイン。

なぜにウクライナ?
ロシア系からのアクセスが多いなぁって思ってはいましたが・・・
確実に言語が違うので、なんかの間違いで来ているんでしょうね。
一体どういう検索ワードで来ているんだろうか?
興味あるなぁ。

海外の方の来院お待ちしております。
日本語しか通じませんので、通訳をお願いします。^^


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2015/07/14

家庭菜園 : 朝からにんじんの種をまきました。あつい!



朝から畑を耕して、にんじんの種まきしました。

本当は、イモを植える予定でしたが、良い苗が売ってなくて、そうこうしているうちに時期を逃しました。
どうしようかなぁって思っているとEテレの番組「やさいの時間」で、そろそろにんじんの種まきの時期というのをやっていました。

ということで、早速にんじんの種をまいたわけです。

去年のにんじんは数センチという大きさで完璧な失敗だったので、
番組内でまき方がやっていたのでその通りにしました。

1cmくらいの深さに、1cm間隔で種を1つずつ入れました。
去年はまきすぎでダメだったのでしょう。

今年は上手く成長しますように!

ちなみに、庭の畑からは、2・3日ごとに


こんな感じで大豊作です。
ミニトマトがもうわが家では消化しきれないので、愛犬と親戚に分け与えています。
意外にワンちゃんはミニトマト好きなのね。

ゴーヤはやっと診療室の窓に届きました。
ぜんぜん緑のカーテンの役割はしていませんけどね。

娘のアサガオと庭の紫陽花も綺麗に咲いています。

暑いですけど、植物の成長には良いですね。



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2015/07/10

治療例 ダイレクトボンディングで前歯を好みの形に!大きく丸みのある歯へ

自分の歯の形が好きになれない場合は、歯の形を変えることも出来ます。

方法としては、

  1. オールセラミック・メタルボンド
  2. ラミネートベニア
  3. ダイレクトボンディング

などが候補にあがってきます。

1のオールセラミックやメタルボンドは、歯をぐるっと削り全体を被せる方法で、一番素材としては耐久値は高いですが、削る量が多いので神経を取る必要があったりして歯へのダメージは大きいです。

2のラミネートベニアは、歯の見える側の表面を少し削りつけ爪のようにセラミックを貼り付ける方法です。歯を削りますが、量は少ないです。1に比べて剥がれたり欠けたりのリスクは有ります。

3のダイレクトボンディングは、歯と同じ色の樹脂コンポジットレジンを盛る方法です。歯を削らずにできる事もあり歯へのダメージは最小になりますが、変色や欠けるなどのリスクはあります。

どれが一番良いかは、患者さんの考え方や希望、口腔内の状態などによって変わってきます。
あと、担当する歯医者さんがどれを得意とするか、どう考えるかでも変わってくると思います。




さて、今回の患者さんは、上の前歯の形が気になるということでした。
確かに、全体的に細長い感じで、歯と歯の間に隙間がありブラックトライアングルが出来ています。

希望としては、モデルの松島花さんのような歯にして欲しいと言われました。
あまりそういうことには興味がないので全く知らず、その場でGoogleで検索して、患者さんと話し合い、「少し大きく丸みがあり、存在感のある感じ」という結論に至りました。

レジンは光を当てない限り柔らかいので、硬化させないで詰めるデモをしながら最終的な形を患者さんとすりあわせていきました。
このデモは患者さんの口腔内でするので、顔とのバランスなどが見れて完成のイメージが湧きやすいです。
このカウンセリングだけでも2時間かかりました。

別の日に予約を取って実際にダイレクトボンディングです。
麻酔は削る必要が無かったのでしていません。
ラバーダムをして、真ん中の歯2本(中切歯2本)のみ行っています。
治療時間1時間半程度。


歯と歯ぐきの境目から形を変えて、大きく丸みのある感じを作り出せたのでは?って思います。

治療前と後でかなり印象が違いますね。
少し盛り足すだけでだいぶ変わります。
歯は削っていませんのでダメージも最小ですんだと思います。

当医院ではこんなかんじの治療も行っていますので、気になる人は一度ご相談を!



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