2013/11/30

治療例 マウスピース矯正終了 9ヶ月の変化

マウスピース矯正をされていた患者さんが治療終了しましたので、
模型ですが紹介です。

まずは治療前



上の歯の左右の2番目が内側に入っているよくある歯並びですね。
しかも右側は下の歯並びよりも内側に入っています。

下の歯も、スペースが足らないために、一部飛び出してがたがたになっています。

さて、マウスピース矯正をスタートして9ヶ月後です。




上下とも非常にきれいなアーチを描いているのがわかると思います。

もちろん、マウスピース矯正は目立たない透明なフレームでの矯正なので、
気づかれることはなかったそうですし、
外せるので、むし歯には全くなっていません。

歯肉の腫れが歯並びが良くなるにつれて綺麗になってきているのもわかると思います。
ブラッシング指導をしたのも理由の一つではあります。

予想外だったのが、治療期間です。
最初に説明していた期間は、1年半くらいとしていましたが、
9ヶ月で終わってしまいました。
患者さんがしっかりほとんどの時間フレームを装着してくれたおかげです。

後は、保定期間をしっかりやっていきましょうね。


もっと、マウスピース矯正について詳しく知りたい方は、
マウスピース矯正 in福山
を参考にして下さい。





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2013/11/28

体調を崩してしまった。

ここ数日少し体調を崩してしまいました。

開業の準備やら勉強などで無理をしてしまっていたようですね。

家を建てると家主が体調を悪くしやすいというのがあるらしいですが、
気をつけないといけませんね。

頑張りすぎですね。
程々にしないと。


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2013/11/25

あと2ヶ月ほどで完成予定。楽しみですね。

病院の工事が順調に進んでいます。



見に行ったら、外壁のパネルを貼っていました。
貼った上に色を塗るので、今の灰色から白になる予定です。

中も、天井がほとんど出来ており、壁も入っていました。
思ったより広々していて良い感じです。
明るさも十分とれています。

天井が、こだわりの3メーターです。
非常に高く作っていますので、とても広々と感じて圧迫感が無いようにしています。

ところどころにこだわりの箇所がありますので、楽しみです。


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2013/11/23

1日2回勉強会開いてきました。

施設のスタッフさん対象に口腔ケアの大切さを知ってもらいたいと勉強会を開いてきました。

しかも、1日2回です。^^

どうしても施設の場合、全員一度に行うと施設自体の機能が停止してしまいますので、
面倒ですが、前半組、後半組に分けて開いてきました。
約1時間を私とスタッフ2人で分けて話してきました。

内容は、

  1. 口腔ケアの大切さを知ってもらいたい
  2. 口腔ケアの実際の方法
  3. 入れ歯の扱い方

です。基本的なことを中心にしています。

私のパートは1番目です。
この「口腔ケアの大切さ」というのを伝えるのが一番難しい。

というのも、一般の人も自分の口の中を毎日歯ブラシで掃除しているし、それが大切だということは当たり前になっていると思います。
しかし、知識があることと実際にやろうと思うことは違うのです。
施設によっては、このご時世なのに口腔ケアをほとんど行っていないところもあるくらいです。

(ちなみに、今回の施設は、口腔ケアの意識は非常に高いです。
勉強会を開いてほしいと依頼があるくらいですからね。
でも、スタッフの移動等で新人さんが多くなったので依頼されました。
ここの利用者さんは幸せですね。)

私は口腔ケアの勉強会を開く時は、必ず技術的なことの前に、この「大切さを認識してもらう」ということを行なっています。
しかし、これがなかなか難しい。
いつも試行錯誤で、色々試しているところです。

今まで、口腔ケアをしないとこんなことになりますよとか、口腔ケアをするとこんな良いことになりますよという教科書的な内容にしていましたが、いまいち響いていない気がしたので、
今回は、口腔内環境をイメージしてもらって、ケアしないとどうなるのかというのを、
感覚でわかってもらおうとたとえ話をしながら話してみました。
少しでも伝わってもらえれば嬉しいです。

1日2回同じような内容を話すのは結構疲れますね。
出来るだけ、全く同じにならないように、話す順番やたとえ話を変えて話してみました。
こういうのも勉強ですね。

口腔ケアの勉強会を開きたいとお考えの施設は、近くの歯医者さんに相談してみてくださいね。
訪問診療をしている先生なら引き受けてくれるはず。

もし無かったら、交通費とちょこっとお小遣いくれるなら私で良かったら行きますよ。^^



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2013/11/21

訪問診療と入れ歯とスタッフ・家族教育について

訪問診療をしていると、ただ単に患者さんに対して治療をしていれば良いというわけでは無いことを思い知らされることが沢山あります。

その一つが、スタッフ・家族教育です。

どうしても訪問診療を受ける患者さん自身は、高齢の人が多く、認知症を持っている人が非常に多いです。
そのため、自分では入れ歯の取り外しや、管理、掃除などが出来ないことも多いです。
場合によっては、入れ歯を持っていることや、入れ歯を入れていることすら記憶に無い人もいます。
そうなってくると、入れ歯を制作しても、患者さんだけに任せても入れ歯を使っていくことは不可能になります。

最近あったことで、患者さんに入れ歯を作ったが、
施設側のスタッフさんに「入れ歯の手助けをする」という考えが無かったため、
全く使用していませんでした。
患者さんに1週間後に聞いても、「入れ歯なんて作ってもらっていないよ」っという感じでした。

施設のスタッフや一緒に住んでいる家族に対しての教育も非常に大切だと思い知らされることはよくあります。
出来るだけ、施設のスタッフ向けに勉強会などを開いたりしていますが、
なかなか難しいのが現実です。

施設の偉い人がその意識を持っている施設などは、非常に良い口腔内を維持していて、
施設自体の雰囲気も非常に良かったりします。

ただ単に「良い治療をしていれば良いというわけでは無い」という
医療の難しさを感じる出来事です。

もっと歯医者は診療室の外に出るべきだと思いますね。


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2013/11/18

心地よい音楽をさがして

私が現在勤務している歯科医院の受付をされている女性の旦那さんが音楽家で、
アルバムを何枚も出されています。
Amazonでもちゃんと購入できますし、
Youtubeで検索しても、ファンが動画や音楽をあげていたりしています。
すごいですね。
ファンがたくさんいるようです。


ちなみに、音楽家のお名前は、「Motohiro Nakashima」さんです。
公式HP:http://www.boreas.dti.ne.jp/~motonaka/



この前、奈良県でライブをされた時に配ったサンプルCDを頂けたので、
最近聴きながら、ブログを書いたり、仕事をしたりしています。
この記事も聴きながら書いています。

聴いてもらうとわかるとおもいますが、
喫茶店や雰囲気のいいお店で流れるような音楽で、
「環境音楽」とか言われる分野だそうです。
私は音楽の知識がほとんど無いので詳しくは無いですが
とても耳に心地よい音楽です。

現在、自分の病院を建設しており、予定では来年の4月ぐらいに開業を準備していますが、
病院でこの音楽を流そうと思っています。

普通の音楽だとどうしても、気になってしまいますが、
この手の「環境音楽」だと、集中できる上に、心も癒やされそうです。

病院やお店でかける音楽を探している人がいましたらお勧めですよ。

ちなみに、
このCDでのお気に入りの曲は、
ギターがとても心地よい「Untitled #3」と
ピアノとバイオリン、サックス?が不思議な世界を作っている「Family」
です。

開業したら、病院でライブとかしてほしいなぁ~
とか勝手に思っていたりします。^^


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2013/11/15

治療例 抜歯を伴ったマウスピース矯正の2ヶ月後

歯を抜かないと歯が綺麗に並ばないような患者さんには、
マウスピース矯正は難しいことが多いです。

しかし、今回のような下の歯の真ん中4本のうち1本抜けば良い場合は、
マウスピース矯正で行うことが可能です。

もちろん、治療スタートする前に、歯を1本抜くデメリットをしっかり説明する必要があります。
  • 4本が3本になるのでやはり気がつく人は気がつくこと。
  • 一度抜いてしまうと元には戻せないこと。

などを説明しています。

下の前歯4本は上の歯と違い形が似ているので、4本が3本になってもそんなに違和感少ないと思われます。
今回の場合も、一般的に行われている4番目の歯を抜く方法だと、
  • スペースを作りすぎて最終的に何処かに隙間ができる
  • 奥に移動させすぎて顔が凹む
  • 4番目の歯が無くなるので噛む力が減る

などのデメリットが考えられました。
それならば、模型計測から計算された足りないスペースと同じサイズだった前歯を1本抜くほうがメリットがあると考え提案させてもらいました。

最終的にどのように見えるのかを可能な限りイメージしてもらうために、
治療前の模型から治療予想模型を作りそれを見てもらって、
出来るだけ、私のイメージと患者さんのイメージのズレを無くすようにしています。


さて、抜歯をして、はじめてのマウスピース矯正のフレームが入って2ヶ月が経過したので、
ちょっとその治療経過を紹介させてもらいます。



下の左右2番目がスペースが足りなくて内側(舌側)に入っています。
実際は、左右1番目も前に飛び出てもいます。
右下2番目を抜歯しました。


抜歯後、10日目くらいからマウスピース矯正のフレーム一番目を装着


2ヶ月経過でここまでスペースが閉じました。
出ていた左右1番は奥に引っ込んだ状態になっているのがわかります。
この調子だと後数ヶ月できれいに並びそうです。

私の主義として、「治療しないこと」と「治療すること」のメリット・デメリットを比べて、
「治療すること」のメリットが優っている時のみ治療します。
当たり前のことですけどね。

だから、何でも抜歯して治療するということはしませんが、
マウスピース矯正でも抜歯をして治療することもあるという治療例の紹介でした。
治療を選ぶ際の参考にして下さい。

でも、これはマウスピース矯正でもちょっと難易度は高いと思うので、
マウスピース矯正の経験が結構あるドクターを選ぶようにしてくださいね。


さて、まだまだ治療は始まったばかりです。
最後まで頑張っていきましょうね。

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2013/11/13

ウサギってかわいい

ちょこちょここのブログに登場しますが、私の家にはウサギさんがいます。

冬になって寒くなってきたからか知らないですが、このウサギさんが最近寂しがり屋になっています。

ゲージを開いて、その前にあぐらをかくとぴょんと乗ってきます。
そして、撫ぜてくれってせがみます。

ウサギってこんなことするんですね。

可愛すぎますね。

静かだし、臭いもないし、餌も安いし、皆さんお勧めですよ!!



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2013/11/10

Google Adwordsって知っていますか?

最近、診療技術以外のことも勉強していると書きました。

ちょっと前まで勉強していたことは、「リスティング広告」についてです。

「リスティング広告」というのは、ヤフーやグーグルという検索サイトで、検索用語を入れて、検索した時に、上や横に載っている検索用語に関連した広告のことです。
この広告は、ヤフーやグーグルにお店側が、広告費を出して載せています。
クリックされるごとに課金されるシステムです。

リスティング広告を悪く言う人がたまにいますが、私は、広告を出す側、受ける側の両方にとってこれはありだと思っています。

確かに私も最初は、勝手に広告が出るので、鬱陶しいと思って、無視していましたが、
最近の広告の精度がすごく良くなってきているので、敢えてクリックするのもいいのでは?って思ってきました。
さっき書いたように「検索用語に関連した広告」というのをするために、
ヤフーやグーグルは常に、システムを研究して、その情報を欲しい人と、その情報を売りたい人を
的確にマッチするように常に改善をしています。
そのおかげで、必要そうな人に必要な広告を提供できるようになっているのです。
たまに、おかしなのがありますが、精度は上がっていますね。

だから広告出す側も、効率よく広告を出したい人に出せるように出来ます。
しかし、これにはちゃんとテクニックが必要なのです。
ただ単に、キーワードを設定し広告を出すだけだと、無駄にお金がかかってしまうだけです。

ということで、本を読んで勉強です。
勉強した本は、これです。

新版 SEM:リスティング広告 Googleアドワーズ&Yahoo!リスティング広告対応 Web担当者が身につけておくべき新・100の法則。 

多少のインターネットやパソコンの知識はあること前提ですが、非常に読みやすくて、
実用的な例が載っていて非常に勉強になりました。

発売が2012年9月なので、1年古いですが、十分対応出来ます。

それにしてもリスティング広告って奥が深いです。

広告を表示するエリア(つまり、広島県の人のみ表示ができる)や時間なども指定できたり、
どの広告が、効果が高いかを研究したり出来ます。
ネットに少し詳しければ知っていると思いますが、
どうやってこのサイトに来たか、その後、どうしたか?(すぐに閉めたか、別のページに移ったかなど)、何分表示させていたのか?などが全部わかります。
そこから、心理を読み取るわけです。

新聞広告やチラシのように、とにかく必要でもない人も含めて全員に配るというやり方でなくて、
必要そうな人をうまく探りだすという戦略が取れるというところが
パズルのようで非常におもしろいです。

歯医者になっていなかったら、こっち系の仕事についていたら楽しかったかもと思っています。


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2013/11/08

いっしょに働いてくれる歯科医師募集中!!

現在、私が勤務している甲斐歯科医院は、歯科医師を募集しています。

勤務していた歯科医師が体調不良で退職しましたので、募集しています。



甲斐歯科医院 http://www.kaisika.com/

〒720-1262
広島県福山市芦田町大字下有地980-2
TEL 084-958-4513

甲斐歯科医院


かなり福山市でも田舎にあるので、なかなか募集してもドクターが来てくれません。
なので、このブログでも募集をということになりました。

募集内容は、

・歯科医師
・男性・女性どちらでもOK。
・常勤・非常勤(週1日)でもOK
・勤務内容
  常勤:1/3は診療室
     2/3は往診
  非常勤:往診
・勤務時間 9:00から19:00 昼休憩有り
        週休2日

という感じだそうです。

ベテランはもちろん、研修医終了直後のルーキーどちらでも大丈夫です。
ルーキーには、最初は、院長か私のどちらかについて勉強してもらってから、
徐々に独り立ちしてもらう予定です。

甲斐歯科医院については、
現在、常勤歯科医師2名(院長と私)、非常勤歯科医師2名(週1日)、衛生士10名以上の大所帯です。
院長は非常に優しい性格ですから、のびのび出来ると思います。
私は、結構厳しいタイプだと思います。若さゆえです・・・。反省しないと・・・。
診療室と往診は現在、院長と私が半々で交代で行なっています。

患者層は、田舎なので、年齢層は高く、地域密着型、保険診療中心です。
治療内容も、入れ歯などが多いです。
学校のすぐそばということもあり、時期によっては小学生・中学生・幼児なども沢山来られます。

来年4月研修医卒業のルーキーや、往診のノウハウを勉強したいドクターには、
良い環境だと思います。

ぜひ、気になる人は、電話してきてください。℡ 084-958-4513
一度見学に来てみてくださいね。


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