Slow Dental Clinic&#12288;広島県福山市の自費専門歯医者さん

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2020/08/14

治療例　傾いた奥歯のアンカースクリューを用いたアップライト　部分矯正

SlowDentalClinicの院長の東（あずま）です。

長い梅雨が開けたと思ったら今度は猛暑が続いていますね。

暑さには結構強い方だと自分では思っていますが、

それでもこの連日の日差しは肌に痛みを感じますね。

熱中症には注意しましょう。

さて、今回はいつもと違う治療についての例をアップしたいと思います。

一番奥の歯（第２大臼歯）が手前の歯に向かって傾いて引っかかっています。

親知らずなどでよく見かけますが、今回は大切な第２大臼歯です。

この歯並びはあまりいい状態とは言えません。

というのも、歯の間が非常に不潔になってしまうからです。

食べかすが入り込むが、歯ブラシは全く届かないという状況です。

実際、この患者さんもそれが理由で虫歯になって治療してもらっています。

が、この歯並びだと虫歯治療も見えにくい、器具が入りにくい、詰め物を詰めにくいという理由から難易度は非常に高くなってきます。

というより完璧には治療は不可能だし、たとえもとの状態に戻せたとしても、リスクは変わらないので再び虫歯になります。

この患者さんも、歯並びを改善してからこの部分の虫歯治療をしましたが、治療のために詰めているレジンの下がすごい虫歯になっていました。

でも、これは治療した歯医者が手抜きをしたのではなく、それくらい難しいのです。

誰も責められません。

この状態が親知らずなら親知らずを早く抜くことをおすすめします。

しかし、今回は大切な第２大臼歯です。

抜歯するわけにはいきません。

ただ単に虫歯治療をするだけだと、先程書いたように再び虫歯になるだけです。

ということで、根本的な歯並びを改善する必要があります。

昔は、この１本の歯を後ろに動かすだけで、かなりの歯にブラケットという矯正の金属の装置をつけて動かしていました。

どうしても物を動かす場合は、固定源が必要になるからです。

作用反作用の法則ですね。

大きな歯を動かすにはかなりの数の固定源となる歯が必要なのです。

最近は、アンカースクリューという小さなネジを使った矯正がとても便利で患者さんにも歯科医師にもメリットのある治療方法ということで広まってきています。

アンカースクリューというのは、太さが１ｍｍ程度　長さ１０ｍｍ程度のとても小さい医療用のネジです。

上の写真に写っているネジがアンカースクリューです。

これを、口腔内の骨に入れて、そこを固定源として歯を動かしていきます。

口腔内にネジを打ち込む！って驚かれるかもしれませんが、ほとんど痛みはありません。

実際、打ち込むところの歯肉に少しだけ麻酔をする程度で全く痛みは感じません。

細く小さいので安心してください。

って書いても怖いですよね。

でも実際治療を受けるとこんなに何も感じないのかと思いますよ。

歯にゴムをかけるための器具をくっつけて、先程のアンカースクリューとゴムでつなぎます。

上の写真が実際に歯の後ろにアンカースクリューを打ち込んでゴムで引っ張っているところです。

そうするとゴムの力で歯は後ろに引っ張られていき、矯正力がかかります。

あとは、定期的に来てもらい、ゴムを交換していきます。

そうすると２・３ヶ月で上の写真のように歯が動きます。

この写真は矯正のみ行った状態で、削ったりはしていません。

歯の間を見てもらうと、今まで前の歯に接触していたところがしっかりと見えて隙間ができているのがわかると思います。

歯が起き上がっている（アップライト）しているのがわかると思います。

ここまできたらあとは虫歯治療です。

今回は歯と同じ色の樹脂コンポジットレジンを詰める「ダイレクトボンディング」という治療方法で治しました。

▼ダイレクトボンディングについてはここをクリック

今回は矯正がメインの紹介にしたいのでダイレクトボンディングの治療はまた今度書きますね。

治療後の写真がこちらになります。

傾いて前の歯に引っかかっていたのが、ちゃんと上を向いて歯と歯の間も食べ物が入りにくくなっています。

ダイレクトボンディングと同時に、アンカースクリューと器具の除去も行っています。

わかりにくいかもしれませんが、歯と歯の間はこんな感じになっています。

ちゃんと間に空間ができていますし、掃除もとてもしやすそうです。

この空間は自然と歯肉が膨らんできて今は閉じています。

このアンカースクリューを用いた部分矯正のメリットはその部分のみで矯正をすることができるという点です。

今回も他の部分には全く何もつけることもなかったので、見た目も問題はありません。

患者さんにも歯医者さんにもメリットのある治療方法だと思います。

奥歯の傾きで悩んでいる方はこんな治療方法もありますので、ぜひ相談してみてください。

虫歯になる前に相談してくださいね。

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2020/07/23

治療例　神経をとって変色した歯を「ウォーキングブリーチ」と「ダイレクトボンディング」で自然な感じに

SlowDentalClinicの院長の東（あずま）です。

最近けん玉の練習をしています。

息子が小学校で、けん玉をもらってきて練習していたのを、一緒にし始めたのがきっかけでした。

せっかくやるのならある程度できるようになりたいと思いほそぼそとやっていましたら、なんとか「もしかめ」が連続で10回以上できるようになりました。

最高30回です。

この手の練習でしか手に入らないものができるようになると嬉しいものですね。

もう少し、別の技もできるように頑張ってみます。

ステイホームでも楽しめるものはあると思います。

さて、今回も治療例を紹介したいと思います。

歯の神経を取ると数年して色が徐々に茶色や紫に変色することがあります。

今回の患者さんも前歯の変色を気にされて当医院に相談されました。

この様な歯質の変色はホワイトニング等では効き目が弱いです。

というのも歯の中心付近に変色があり、流石に外側からのアプローチではそこまで効果が届かないからです。

ということで、直接歯の中に薬品を入れるアプローチをしていきます。

歯の中に漂白剤を入れる治療方法を「ウォーキングブリーチ」と言います。

これは歯科の審美治療の中では歴史のある方法らしく、昔は保険で出来たとか。

私が歯医者になったときにはすでに保険外でした。

さて、具体的にどのように治療していくかといいますと、もともと歯の神経をとったときに削った穴を再び削って作ります。

実際のマイクロスコープ（顕微鏡）の映像です。

初回歯の中を見てみると茶色になっているのがわかります。

ピンク色に見えるのは神経が入っていたところに詰めたゴム状の素材で「ガッタパーチャ」と言います。

歯の周りの緑のシートはラバーダムです。

このように穴を作って、この中に漂白剤を入れて蓋をします。

この状態で過ごしてもらうと少しずつ歯が白くなっていきます。

普通に生活してもらう　→　歩く　→　ウォーキングということでこの名前がついています。

なかなかおもしろいですね。

漂白が終わったあとはこんな感じで茶色がなくなって中がかなり明るい感じになっています。

実際に顕微鏡で見るとよくわかります。

実際の歯はこんな感じで色が明るく自然な感じになっています。

今度は、歯の間にもともと詰めていたレジンの色が目立っていますし、

先端の部分に黒いものが透けて見えています。

黒いのは虫歯です。

ということで、虫歯をとって、レジンも除去し、薬を入れた穴と一緒に審美的にレジンを詰めていきます。

「ダイレクトボンディング」という治療方法になります。

ラバーダムをして、約2時間程度かけて、数種類のレジンを使って色や質感、透明感、形を再現していきます。

ここで色を間違えるとせっかくウォーキングブリーチした意味がなくなってしまいますから緊張します。

なかなかいい感じに治せたかなって思います。

インスタ用にまとめてみました。

ウォーキングブリーチはどれくらい白くなるかは実際にやってみないとわからないところがあり不確定要素があるのがデメリットですね。

今より白くはなるけど、希望するようになるかは保証できないといつも説明しています。

ちょっと相談してみようかなって思われる方は下にそれぞれの治療方法についてまとめたサイトを作っていますのでそちらを参考にして、気軽に相談してください。

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2020/07/08

治療例　マウスピース矯正ですきっ歯＋出っ歯＋開口を改善

SlowDentalClinicの院長の東（あずま）です。

激しい雨が続いていますね。

コロナも収束していないのに別の災害・・・。

辛いですね。

さて、当医院で力を入れている「マウスピース矯正」の治療例を今回は紹介したいと思います。

「マウスピース矯正」は、透明なフレームを装着することで歯を動かしていく、比較的新しい矯正方法です。

大きなメリットは、

目立たない
異物感が少ない
虫歯になりにくい

です。

透明フレームなので非常に目立たないです。

薄いフレームなので、慣れると全く気にならなくなります。

取り外して食事や歯磨きができるので、歯磨きの邪魔をしません。

すべての歯並びに対応できるわけではないのがデメリットです。

しかし、対応できる場合には、ワイヤー矯正より非常に患者さんのメリットは高いと感じています。

では、実際に写真で見ていきましょう。

今回の患者さんは１０代の男の子です。

歯に隙間があり、出っ歯になっているのを気になり相談に来られました。

色々相談した結果、今回は上顎のみのマウスピース矯正で対応させていただきました。

下顎のすきっ歯は気にならないとのことで今回は何も行っていません。

治療期間は半年です。

上顎の前歯を内側に動かしています。

きれいに隙間が閉じて、内側に動かすことで出っ歯も改善しています。

開口（前歯が開いたような歯並び）も改善しています。

今回のような歯並びの場合には非常にマウスピース矯正のメリットは大きいと思います。

歯並びが気になっているけど、ワイヤー矯正のような目立つ装置はつけたくないという方は気軽に相談してください。

マウスピース矯正についてまとめたサイトを作っていますので参考にしてください。

目立たない矯正

「マウスピース矯正」

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