保健所に開業のための事前相談に行ってきました。

病院を開業するときは、自由にして良いわけではありません。
ちゃんと申請を出す必要があります。

特に医療関係は、勝手にやったら傷害罪ですし、滅菌やレントゲンの関係もありますからね。

正式な申請を出すのは、建物や器具などが出来てからなんですが、
そうすると、例えば、間違っていた時に修正するのが非常に大変です。
お金と時間がかかってしまいます。

なので、建物などの図面が出来上がった時点で、
「今のところこの計画で作りますが、大丈夫ですか？」
という感じで、事前相談というのが必要になってきます。

ということで、事前相談に福山市の保健所に行ってきました。
車で３０分くらいかかるところです。

電話で事前にアポを取っておいたんですが、
非常に可愛らしい声の人が対応してくれたので、
期待して行ったんですが、期待通りきれいな人でした。＾＾

さて、そんなことはどうでも良いのですが、
無事、事前相談をクリアーしました。

といってもチェックするポイントは２つです。

• 病院と家の出入り口が別々であること。
• レントゲン室はちゃんと設置されていること。

です。
今回、私の病院はレントゲン室の上には何もないので特に問題はなかったようです。
居住スペースがあるとちょっと変わってくるそうです。
病院と家もちゃんと分けているので問題ありませんでした。

事前相談の後、開業時の申請にいての説明を受けました。
自費診療のみで、保険診療をしないので、

• 開業届け
• レントゲンの届け

だけで良いということがわかりました。
楽チンです。

開業まであと半年くらいですからね。
順調に準備していかないとね。

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矯正治療のデメリットや限界について その６

マウスピース矯正に限らずすべての矯正治療についてのデメリットや限界について何回かに分けて書いていこうと思います。


その６

「治療中は痛みが必ずある」

ワイヤー矯正、マウスピース矯正関係なく、必ず矯正中は、大なり小なり痛みがあります。

というのも、矯正治療は、歯に力を加えて、歯の周りの骨を破壊や再生をさせて歯を動かしていきます。
そのため、矯正治療中は、歯が浮いたように感じたり、硬いものを噛むと痛みを感じることがあります。
あと、触ると少し歯がグラグラします。
これは今のところ避ける事ができません。

特に、新しくワイヤーを変えたり、マウスピース矯正のフレームを新しく入れたりした直後が一番痛みがあります。
その後、数時間で痛みは落ち着き、２・３日でほとんど感じなくなります。

あまりに痛すぎるなどの症状がある場合は、矯正力が強すぎる場合もありますので、担当の先生に相談すると良いでしょう。

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工事は順調に進んでいるのかな？

最近は、雨が続いているので大丈夫なのかなぁ？って思っていましたが、
開業に向けて着々と工事が進んでいるようです。

楽しみだなぁ。

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治療例 マウスピース矯正治療開始６ヶ月。だいぶ変化してきました。

最近、マウスピース矯正の症例を載せていなかったので、
治療途中ですが、変化がわかりやすいので載せます。

大きく変化しているし、途中でカメラが変わったので、別物みたいに見えますが、
同一人物です。

上の歯の真ん中から２番目の歯が歯並びに対して奥に入っているのが気になっているということでした。

上の歯は、６ヶ月過ぎました。
下の歯は、上の歯のマウスピースのフレームに慣れてからスタートしたので、現在３ヶ月目に突入くらいです。
どうしても、上下いきなりフレームを入れると慣れないと思うので、
私は可能であるなら少し時期をずらすようにしています。

写真を見て分かると思いますが、
上下反対になっていた上顎側切歯（向かって真ん中から左に２番目の歯）が前に出てきているのが分かると思います。
単純に前に出しているわけではありません。
というのも、初診時の写真を見てもらうとわかりますが、そのままだとスペースがなくて前に出せませんからね。
最初の４ヶ月の間は、そのスペースを作るのに時間をかけています。
そのおかげで、バランス良い感じになってきていますね。
このテクニックが非常に大事だと思っています。
マウスピース矯正でなかなか思うように動いていない人は、
この部分ができていないからだと思います。

もう少し、出ると終了というところですね。
早ければ後２ヶ月くらいでしょうか？
ということは年内に終われるかも。


下の歯も順調にきれいになっています。
後、一箇所だけですね。
２ヶ月程度でこれくらいの歯並びの乱れなら解消できます。


予定では１年以上と説明していましたが、９ヶ月ぐらいできれいになるかも知れませんね。

後少しです。
頑張りましょう！

マウスピース矯正は簡単な前歯部の乱れしか治せないと言われますが、
そんなことはありません。
しっかりとした診断と治療計画をたてて、丁寧にすればみるみる動きます。

ほとんど他人に気づかれることなく矯正できるメリットもありますので、
かなりおすすめです。

もしされるのなら、今までの症例を見せてもらって、その担当医がどれくらいまで治療できるのかしっかり見極める必要があります。
必ず、治療例を見せてもらって下さいね。

もっと、マウスピース矯正について詳しく知りたい方は、
▼マウスピース矯正 in福山
を参考にして下さい。


▼他のマウスピース矯正の治療例

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またまたマイクロスコープ登場！！

▼マイクロスコープ登場！！
に書いたライカ製のマイクロスコープが回収されて、
マニ製のマイクロスコープがデモ機として現在勤務している歯科医院に貸して頂きました。

このマイクロスコープは、何に使うのかというと、
ただ単に、より見えるようにしてくれる道具です。
歯は１ｃｍくらいのサイズで、歯の中の根のサイズはもっと小さいです。
人間の目で見えるのは限界があります。
それを拡大してくれる道具です。

今まで見えなかったために気にならなかったことが、見えるようになります。
自分の粗もはっきり見えるようになります。
より精度の高い治療を目指して、私は導入したいと考えています。



前回のライカ製のマイクロスコープについては、

• すごく被写体深度が良くて、とてもクリアに見える
• ＬＥＤなので、色が自然で非常に明るい
• コード類がすべてアームの中にあり見た目がスッキリ
• はじめから動画・静止画の機能がある（ＳＤカードにセーブ）

が利点です。

気になったのは、マイクロスコープを覗いた画像は非常に美しいのに、
録画機の性能がいまいちなので、そのギャップがかなり残念。
標準搭載なので変更も難しいと思われる。
録画機は、ものすごい勢いで小型化、高性能化がされているのに、
発売された時から録画機の部分が進化していないということらしいです。
これはちょっと残念。
覗いた画像がきれいなだけに、それをそのまま患者さんに伝えられないのは残念です。

今回のマニ製のマイクロスコープは、ライカ製よりかなりお値段的に安い。
といっても、高いですけどね。

• ライカ製と比べると、写真の通り、コード類が見えていて無骨です。
• アームがライカ製より短い？
• ライトがハロゲンなので、ＬＥＤの自然な感じに比べると黄色い。
• ハロゲンのファンが非常に煩い。

がやはり安い分性能的に下がります。

でも、覗いた時の画質は悪くなかったです。
といっても、マイクロスコープに詳しくないので、私の方が違いがわからないだけかも知れません。

録画機に関しては、今の一眼レフカメラをつけることが出来るそうなので、
そうしようと思っています。
今のニコンやキャノンの一眼レフカメラには、動画も撮る機能もありますし、
何より、画質がきれいらしいです。
覗いた映像が残せるならそっちが良いですね。

このマニ製のマイクロスコープは貸出期間が短いのですぐに回収されるので残念です。

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矯正治療のデメリットや限界について その５

マウスピース矯正に限らずすべての矯正治療についてのデメリットや限界について何回かに分けて書いていこうと思います。


その５

「ブラックトライアングルが出来る可能性がある」

「ブラックトライアングル」とは、歯と歯の間に隙間ができて、それが黒い三角形のように見えてしまっている審美障害の一つです。

この写真は当医院の患者さんの写真です。
真ん中の歯の間に隙間ができて、口腔内の暗さが透けて黒い三角形▼のようになっています。

原因として、

矯正治療をすることで、歯並びが綺麗になり、清掃性が上がり、もともとあった歯肉炎による歯肉の腫れがなくなり、引き締まってできる場合

重なっていて歯と歯の間が狭くて骨や歯肉が少なかった人が、歯をきれいに並べ変えることにより、歯の間がしっかりと開き、歯の間の歯肉が横に引き延ばされ歯肉の高さが減る場合

などが考えられます。

特に、歯の形が上が大きく根本が小さい、くびれが大きい場合には、起こりやすいです。

これは矯正治療ではどうしても起こってしまいます。

歯周病が原因で起こっているわけではないので健康上は特に問題ないです。

小さいものだと徐々に歯肉が盛り上がってきて目立たなくなってきます。

しかし、大きいものだとある程度は回復してきますが、どうしても残ってしまうことがあります。

改善方法として、

• 歯と歯の間を少し削って、もう少し矯正治療をして、歯の間を狭める。
• ブラックトライアングルの部分に歯と同じ色の樹脂コンポジットレジン（CR）を詰める

などの方法があります。

ちなみに、上の写真は、ブラックトライアングルをＣＲで改善しています。
詳しくは、「治療例　レジンで前歯部の審美治療」を参考にして下さい。

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治療例 金属の詰め物から白いＣＲへ

マウスピース矯正をしている患者さんが左上の歯が何もしなくても痛いと訴えられました。

マウスピースのフレームが食い込んでいるのかと思って調べると、

どうやら前から５番目の歯が怪しい。

叩くと痛みが出ていました。

レントゲンを撮ると、根の先に膿が溜まっているようでした。

歯茎の上から根の先の部分を触ると確かに膿が溜まっている膨らみも触れました。

どうやら、今入ってる金属の詰め物の治療の時に、

歯医者さんに、

「虫歯が深いから後に神経が死んでしまうかも」

って言われていたようです。

その時が来てしまったようですね。

金属を外すと隣の歯と接する部分の歯がほとんどない状態になりました。

仕方ないので、レジンで隔壁を作り、根の治療開始。

根の中を開いてみると、膿がどくどく出てきました。

次の日には、痛みも引いて、何度か薬を交換して、根の中を薬で詰めて（根充）

根の治療は終了です。

本当はあまりやらないのですが、

本人の希望で、歯と同じ色の樹脂コンポジットレジン（CR)で歯を作っていくことになりました。

で、１時間ちょっと後がこれです。

ちょっとシャープに作り過ぎたかな？
ここらへんは好みがあるかも。
男性はシャープなデザインを好むと言われているので、
私が作るとシャープになってしまうのかも。

２週間ほど経過しましたが特に問題ないようです。


▼他のコンポジットレジン（ＣＲ）の治療例

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